近日，曾在《緋聞女孩》中飾演喬治娜的演員米歇爾·崔切伯格因糖尿病并發(fā)癥去世，年僅39歲。這位在熒幕上光彩照人的明星，生前最后發(fā)布的照片已顯露出病態(tài)消瘦。法醫(yī)報告顯示，長期糖尿病引發(fā)的多系統(tǒng)衰竭是直接死因。這起悲劇再次警示我們：糖尿病并發(fā)癥的致命威脅，遠比想象中更接近普通人。

根據(jù)2024年《糖尿病并發(fā)癥疾病研究白皮書》調研顯示，糖尿病患者中出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀的比例達61.7%。預計2030年，糖尿病并發(fā)癥患者數(shù)將超1億人。據(jù)悉，糖尿病并發(fā)癥高達100多種，是患者致殘、致死的主要原因。

哪些糖尿病并發(fā)癥會危及生命？

糖尿病并發(fā)癥根據(jù)發(fā)病機制和病程可分為急性與慢性兩大類。若病情發(fā)展至嚴重階段，不僅會導致身體殘疾，更可能直接威脅生命。其中，急性并發(fā)癥尤為兇險，主要包括以下三種：酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、乳酸性酸中毒。

1、酮癥酸中毒

當體內胰島素嚴重缺乏時，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒?；颊邉傞_始會出現(xiàn)乏力、口渴、多尿、惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀，呼吸中可以聞到爛蘋果味。酮癥酸中毒發(fā)病很快，最快發(fā)病不超過一天患者就會昏迷，需要盡快送往醫(yī)院進行搶救，不然可能會危及生命。

2、高滲高血糖綜合征

常見于老年2型糖尿病患者，血糖急劇升高至極高水平（常超過33.3 mmol/L），導致血漿滲透壓顯著升高，引發(fā)嚴重脫水、意識障礙、昏迷等。該病癥起病隱匿但進展迅速，死亡率極高，需要立即就醫(yī)，進行液體補充以及胰島素治療。

3、乳酸性酸中毒

嚴重的糖尿病并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊、休克等癥狀，通常起病較急，如果不立即就醫(yī)或者及時處理，也會導致死亡。

糖尿病慢性并發(fā)癥，主要包括大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥。

1、心腦血管疾病

心腦血管疾病是糖尿病最常見也是最嚴重的一種并發(fā)癥，如冠心病、心梗、腦梗和心衰等。持續(xù)高血糖導致血管內皮糖基化終產(chǎn)物（AGEs）蓄積，引發(fā)動脈粥樣硬化。數(shù)據(jù)顯示，70%以上的糖尿病患者因心腦血管病致死或致殘。從糖尿病的發(fā)展過程來看，血糖一旦升高，就會對患者的心血管產(chǎn)生危害。

對于糖尿病患者來說，無痛性心梗更加危險。如果病人休息時出現(xiàn)心悸、頭暈、低血壓等表現(xiàn)，需要警惕是否并發(fā)了心血管自主神經(jīng)病變。

2、糖尿病足

糖尿病足也是最嚴重的并發(fā)癥之一。臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病足是一種常見、多發(fā)、疑難、危重、致畸、致殘、致死的疾病。如果血糖長期控制不佳，患者的足部可能出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等并發(fā)癥，嚴重時會發(fā)展到截肢，甚至死亡。

糖尿病足的早期癥狀主要表現(xiàn)為下肢怕涼、麻木，在寒冷的冬天容易被忽視，如果沒有得到及時關注和治療，可能發(fā)展到間歇性跛行。糖尿病足防大于治，患者平時要加強足病護理，同時更要控制好血糖水平。

3、眼疾

臨床發(fā)現(xiàn)，血糖較高時，會影響患者的視覺神經(jīng)，易出現(xiàn)眼底血管病變，進而導致視力下降。如果眼前出現(xiàn)黑影、視物重影等，此時要警惕糖尿病視網(wǎng)膜病變。此外，糖尿病還會造成干眼癥、糖尿病并發(fā)性白內障、糖尿病性視神經(jīng)病變、新生血管性青光眼等眼部疾病。

影響糖尿病患者出現(xiàn)眼部并發(fā)癥的因素，包括血糖控制不佳、合并高血壓、血液生化指標異常等。對于糖尿病患者來說，固定頻率的眼部檢查，以及科學合理的血糖控制必不可少。

4、“糖腎”

糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一?！吨袊?/span>2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，我國約20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，現(xiàn)已成為慢性腎病和終末期腎病的主要原因。臨床發(fā)現(xiàn)，一旦患者出現(xiàn)微量白蛋白尿，就預示著出現(xiàn)了腎臟結構和功能性損傷。因此，糖尿病患者應在確診之時起，定期進行包括尿常規(guī)在內的尿液檢查。倘若發(fā)展為臨床糖尿病腎病，很難逆轉，后期會導致腎衰竭，甚至尿毒癥。

對于這類患者，醫(yī)生往往建議需要嚴格控制好血糖和血壓，密切監(jiān)測24小時尿蛋白定量、腎功能等指標。此外，在飲食上還要低鹽低脂低蛋白，出現(xiàn)水腫要控鹽控水。

5、神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一組以感覺和自主神經(jīng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，也是糖尿病足的重要導火索。病人血糖高時會破壞末梢神經(jīng)，導致手腳麻木、刺痛，嚴重時出現(xiàn)無痛性潰瘍。因此，控制血壓、血脂、體重等，定期接受神經(jīng)病變的篩查及評估非常重要。

糖尿病并發(fā)癥防控的科學策略

糖尿病并發(fā)癥的防控體系需要建立在"早發(fā)現(xiàn)、早干預、科學管理"的三大基石之上。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟最新指南，系統(tǒng)化的防控措施可使糖尿病并發(fā)癥風險降低40%-60%。要實現(xiàn)這一目標，患者需要建立覆蓋血糖監(jiān)測、生活方式管理、醫(yī)療干預的全方位防控網(wǎng)絡。

1、血糖監(jiān)測：并發(fā)癥防控的"晴雨表"

血糖監(jiān)測是糖尿病管理的基礎工程。我國《糖尿病患者血糖監(jiān)測管理規(guī)范》建議：胰島素治療患者每日需監(jiān)測2-4次血糖（包括空腹及餐后），非胰島素治療患者每周應完成至少3天的全天血糖監(jiān)測（包含空腹、三餐后2小時及睡前）。

2、多維防控體系建設

制定個性化篩查日歷：視網(wǎng)膜檢查每年1次、尿微量白蛋白每半年1次、神經(jīng)病變評估每季度1次。對病程超過5年的患者，建議增加冠狀動脈CT血管成像檢查。

生活方式干預：飲食建議：每餐蔬菜占2/4，優(yōu)質蛋白占1/4，主食占1/4。運動建議：每天1次、每次30分鐘、每周至少5天。建議配備智能手環(huán)監(jiān)測運動強度和持續(xù)時間。

用藥管理革新：新型智能藥盒可設置用藥提醒、記錄服藥數(shù)據(jù)，并與主治醫(yī)生共享信息。

3、準確與穩(wěn)定的血糖監(jiān)測儀器是控糖剛需

?準確性至上?：血糖儀的核心功能在于其測量血糖值的精確與穩(wěn)定，這是評估其質量的首要標準。患者日常自我監(jiān)測的血糖數(shù)據(jù)，對于醫(yī)生調整治療方案具有至關重要的參考價值。

?試紙設計考量?：試紙的易用性與穩(wěn)定性同樣不容忽視，它們直接影響血糖測量的準確性。推薦選擇設計合理、便于取用的試紙，如橫插式黃金電極試紙，提升測量結果的準確度。

?快速出結果?：血糖儀應具備快速顯示測量結果的能力，因為長時間的等待不僅增加患者的不適感，還可能影響結果的準確性。

仿若無痛采血?：考慮到糖尿病患者需要頻繁進行血糖監(jiān)測，選擇采用采血量小，仿若無痛的采血筆尤為重要。這有助于減輕患者的心理負擔，提高監(jiān)測的依從性。

?智能化管理?：血糖儀應支持藍牙連接手機APP或小程序，實現(xiàn)測量數(shù)據(jù)的自動同步與趨勢分析。此外，若能與家庭醫(yī)生聯(lián)網(wǎng)，將更便于醫(yī)生遠程監(jiān)控患者血糖狀況，提供個性化的健康指導。

優(yōu)質售后服務?：良好的售后服務是選擇血糖儀時不可忽視的一環(huán)。及時、有效的技術支持與售后服務，讓患者在使用過程中無后顧之憂。

防控實踐表明，建立"患者、家庭、醫(yī)院"的“管理聯(lián)盟”至關重要，三位一體地共同營造有利于血糖控制的支持性環(huán)境，能夠有效降低糖尿病帶來的危害。通過系統(tǒng)化防控，糖尿病患者完全有可能打破"并發(fā)癥魔咒"，實現(xiàn)與疾病的長期和平共處。